tag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post2525326486544312549..comments2024-02-19T21:20:24.717+01:00Comments on MedBunker - Le scomode verità: Tanto scandalo per...nulla?Salvo Di Graziahttp://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comBlogger80125tag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-17661597959282682692017-01-17T21:49:36.795+01:002017-01-17T21:49:36.795+01:00Buona sera volevo chiedere una cosa. Un mese fa fe...Buona sera volevo chiedere una cosa. Un mese fa feci una ecografia. Mi dissero una specie d' infiammazione, dopo più di 5 settimane di stop in piscina con tanto di cure. Ritorno a nuotare inizio lentamente. Ora mi fa male di nuovo la spalla dx e ora peggio di prima. Trovo difficoltà nella rotazione totale, in questo caso il medico mi può prescrivere una risonanza magnetica musco-scheletricaVallohttps://www.blogger.com/profile/08068336787606089440noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-12121651158355591092016-07-01T20:05:25.937+02:002016-07-01T20:05:25.937+02:00Posso fare una domanda lievemente OT? Per quanto r...Posso fare una domanda lievemente OT? Per quanto riguarda diagnosi di intolleranze alimentari lievi secondo te è ragionevole su una base di "ho testato in anni che se mangio X quantità di Alimento A" ho fastidio allo stomaco ad esempio, vado male di corpo etc ma solo in sovraddosaggio considerare di non fare(parlo di intolleranza leggera) un test dove la prova per sapere con che percentuale sei intollerante ( e quindi non allergico) devi assumerne molta della sostanza che già sai darti effetti collaterali? ma ci si limita a non prenderne più di tot nella propria dieta? E' profondamente irragionevole secondo te?Ahttps://www.blogger.com/profile/05892035727635255910noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-14515290367893501482016-05-11T23:17:11.270+02:002016-05-11T23:17:11.270+02:00C'e' da dire pero' che se lo specialis...C'e' da dire pero' che se lo specialista che ritiene gli esami indispensabili e' uno specialista del SSN e' OBBLIGATO a fare LUI la prescrizione, mentre invece capita MOLTO spesso che ci siano una marea di centri ultraspecialistici PUBBLICI ai quali non passa neppure per l'anticamera del cervello di fare la ricetta rosa come dovrebbero (anche per evitare a pazienti spesso molto malati di dover fare un'altra fila inutile per avere cio' che gli spetta), e invece si limitano a riempire dei prestampati con una marea di crocette (spesso senza neppure una firma leggibile) da far ricopiare su ricetta SSN al medico di MG, che giustamente si lamenta perche' si vede mettere in carico responsabilita' non sue e si vede trattato come uno schiavetto in barba a tutte le disposizioni di legge. Poi adesso che ci si mette pure il decreto che minaccia di far pagare al medico le prestazioni ritenute non appropriate, si capisce che a questo punto la conflittualita' medico/paziente e pure fra medici diventa molto elevata.Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-50339593190395673082016-05-11T22:56:19.609+02:002016-05-11T22:56:19.609+02:00Se si vede prescritto un esame da uno specialista ...<i>Se si vede prescritto un esame da uno specialista e gli viene detto che questo esame è obbligatorio ai fini di una diagnosi completa e propedeutico per l'inizio della terapia, il paziente va dal medico di base e lui che fa?gli dice che non può fare l'impegnativa... </i><br /><br />Nella stragrande maggioranza dei casi gli esami che servono davvero sono prescrivibili. C'è un'innegabile esagerazione di esami, controlli, radiografie, approfondimenti che, non solo non sono sempre utili ma possono essere anche dannosi. Oltretutto, nei casi gravi, si presume che il paziente sia ricoverato (casi gravi, ribadisco) e quindi non ci sarà alcun limite di prescrizione.<br /><br /><i>Perché non vi è comunicazione tra medico specialista e medico di base?</i><br /><br />Anche se ci fosse, queste "regole" sono decise dal ministero, i medici non c'entrano.Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-43048368694030142852016-05-11T13:57:16.506+02:002016-05-11T13:57:16.506+02:00Capisco tutte le ragioni dal punto si vista medico...Capisco tutte le ragioni dal punto si vista medico, ma un paziente come su deve comportare? Se si vede prescritto un esame da uno specialista e gli viene detto che questo esame è obbligatorio ai fini di una diagnosi completa e propedeutico per l'inizio della terapia, il paziente va dal medico di base e lui che fa?gli dice che non può fare l'impegnativa... Ed il paziente ovviamente paga, paga tutto perché ne va della sua salute. Morale: il paziente si trova tra l'incudine ed il martello. Perché non vi è comunicazione tra medico specialista e medico di base?Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/13288318453522253097noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-42101625808184235752016-03-15T15:55:36.889+01:002016-03-15T15:55:36.889+01:00Purtroppo come professionisti dobbiamo basarci sul...Purtroppo come professionisti dobbiamo basarci sulle leggi e sulla gazzetta ufficiale, non sulle impressioni, perche' se le cose andassero male potrebbe arrivare dopo qualche anno una bella somma da pagare magari di decine di migliaia di euro e per errori magari non commessi o commessi in buonafede per norme tutt'altro che chiare, come e' accaduto per la vicenda dei famosi "morti vivi" in cui a causa di impiegati poco accorti o fannulloni poi ci sono stati tantissimi medici costretti a pagare cifre elevate, spesso decine di migliaia di euro tutti in una volta e per colpe non proprie.<br />Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-39779213977626002552016-03-14T23:07:17.246+01:002016-03-14T23:07:17.246+01:00Nelle condizioni di erogabilita' c'e' ...<i>Nelle condizioni di erogabilita' c'e' scritto:</i><br /><br />Hai ragione, leggevo la lista non aggiornata. Quindi il MMG non può prescriverla. D'altronde credo sia così praticamente per qualsiasi esame specialistico e la PET o la TC e la RMN sono indagini specialistiche, vedremo cosa succederà e se sarà utile.<br /><br />Sulle sanzioni, ho l'impressione finirà come quelle per il mancato conseguimento dei crediti ECM.Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-70619029020800131752016-03-13T22:07:48.153+01:002016-03-13T22:07:48.153+01:00E quanto alla marcia indietro sulle sanzioni, purt...E quanto alla marcia indietro sulle sanzioni, purtroppo il decreto e' in gazzetta ufficiale, mentre la retromarcia del ministro esiste solo a parole, ma per modificare un decreto serve un altro decreto, non le promesse e purtroppo per ora abbiamo solo promesse, e per giunta di una sospensione delle sanzioni, il che significa che fra un anno qualche regione potrebbe svegliarsi e dare sfogo alla fantasia anche retroattivamente, visto che ad oggi fa testo solo il decreto pienamente funzionate in gazzetta ufficiale.<br />Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-62495273177429837102016-03-13T22:05:11.067+01:002016-03-13T22:05:11.067+01:00Nelle condizioni di erogabilita' c'e' ...Nelle condizioni di erogabilita' c'e' scritto:<br /><br />A) Valutazione e diagnosi differenziale di malattie<br />cerebrovascolari, malattie degenerative, epilessia,<br />traumi, neoplasie, successivamente a TC e/o RM e/o<br />Tomoscintigrafia cerebrale qualora tali indagini non<br />abbiano consentito un completo inquadramento<br />diagnostico<br />B) Valutazione della risposta al trattamento<br /><br />Prescrivibile dallo specialista.Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-12129714446893499392016-03-13T22:00:25.741+01:002016-03-13T22:00:25.741+01:00nella PET c'e' scritto "Prescrivibile...<i>nella PET c'e' scritto "Prescrivibile dallo specialista."</i><br /><br />Dov'è scritto? Nella lista non lo vedo.<br /><br />Considera che è "burocratese" e comunque il ministro ha già fatto marcia indietro sulle "sanzioni" ai medici proprio perché è necessario un periodo di rodaggio. Già ci sono problemi di comunicazione tra MMG e specialisti quando si parla di prescrizioni...Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-13709721720961853772016-03-13T10:52:38.348+01:002016-03-13T10:52:38.348+01:00>Se dopo TAC o RMN non si risolve il dubbio dia...>Se dopo TAC o RMN non si risolve il dubbio diagnostico, <br />>il medico di famiglia può prescrivere una PET (quantitativa e/o >qualitativa).<br /><br />Uhm, non so, nella PET c'e' scritto <br /><br />"Prescrivibile dallo specialista."<br /><br />Insomma questo decreto e' assai poco chiaro, sembra scritto dalla sibilla e a un mese dalla sua uscita ancora non si capisce chiaramente chi debba fare cosa. Molti programmi poi neppure si sono aggiornati.<br />Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-64943780004670691632016-03-12T19:24:24.843+01:002016-03-12T19:24:24.843+01:00In quali casi un Medico di famiglia può prescriver...<i>In quali casi un Medico di famiglia può prescrivere una RMN encefalo ( o una TAC ) ad un suo paziente senza doverlo necessariamente inviare dallo specialista?</i><br /><br />In nessun caso.<br />Se dopo TAC o RMN non si risolve il dubbio diagnostico, il medico di famiglia può prescrivere una PET (quantitativa e/o qualitativa).<br />Quindi o il paziente la fa privatamente o sarà lo specialista a prescriverla o il paziente si trova in stato di ricovero.<br />La lista definitiva (poco diversa da quella provvisoria di cui avevo parlato qui) è questa:<br /><br />http://download.repubblica.it/pdf/2015/salute/prestazioni-1.pdfSalvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-23643381931122962372016-03-12T18:51:43.431+01:002016-03-12T18:51:43.431+01:00posso proporre un quesito? In quali casi un Medico...posso proporre un quesito? In quali casi un Medico di famiglia può prescrivere una RMN encefalo ( o una TAC ) ad un suo paziente senza doverlo necessariamente inviare dallo specialista? Da una scorsa alle prescrizioni elencate nel decreto mi pare di non averle riscontrate tra le indagini soggette a limitazioni. Grazie a chi vorrà rispondere.Unknownhttps://www.blogger.com/profile/12693760685780652190noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-35462488076450197972016-02-25T11:26:00.979+01:002016-02-25T11:26:00.979+01:00Ora, a distanza di qualche mese, posso dire che a ...Ora, a distanza di qualche mese, posso dire che a me questo cambiamento ha complicato non poco la vita.<br />Sono un biologo nutrizionista, come tale non ho il potere di prescrivere farmaci, fare diagnosi né, ovviamente, prescrivere esami del sangue, che mi servono per la *valutazione dei bisogni nutritivi* della persona che ho davanti e che non posso - e non ho alcuna voglia di - utilizzare a scopo diagnostico (è una responsabilità che non voglio prendermi, non solo perché non ne ho i diritti, ma perché non ne ho le competenze). Fino ad oggi me la sono cavata chiedendo al paziente di passare dal suo medico e farsi prescrivere da lui gli esami di routine, ora in pratica mi trovo a dover scrivere in carta intestata, firmando e timbrando, una richiesta il più generica possibile (per non prescrivere nulla, perché non posso) che il medico non può accogliere perché, come dici tu, è lui che si deve prendere la responsabilità degli esami di fronte a una legge che lo accusa di prescrizioni inutili.<br /><br />Insomma, dal mio punto di vista mi hanno tagliato le gambe: non solo non posso sapere se il vegano che ho davanti ha carenza di B12, ma non posso nemmeno chiedergli di farsela controllare dal medico. L'alternativa è che il paziente vada nel laboratorio di analisi di sua spontanea volontà, senza la prescrizione, e si paghi di tasca sua gli esami, ma a quel punto dovrebbe tornare dal medico di base (perché io non faccio diagnosi, ma mi servono per lavorare) e fargli vedere i risultati. Come reagisce il MMG? A volte bene, a volte male (ci sono medici che non sopportano iniziative del genere) e ovviamente ne vado di mezzo anche io che ho osato suggerire di valutare la glicemia a un ventisettenne di 95 kg e che non posso prescrivere analisi.<br /><br />Insomma, è diventato molto più complicato per me collaborare con i MMG.Giuliano Parpaglionihttps://www.blogger.com/profile/03692843892529313150noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-56256528955359002752016-02-24T17:15:36.289+01:002016-02-24T17:15:36.289+01:00Attendevo un post su questo spinoso argomento, che...Attendevo un post su questo spinoso argomento, che come MMG conosco bene; in effetti anche a me sembra una questione da "molto rumore per nulla". Da tempo mi tocca spiegare perchè ci siano esami da fare di routine e altri da rinviare in caso di necessità, ma ovviamente ci si deve spendere più tempo e fatica rispetto al "prescrivo tutti gli esami così controlliamo tutto". La parte più difficile del nostro lavoro è instaurare un rapporto di fiducia con gli assistiti, e questo non tanto per guadagnarsi il cesto a Natale (una volta, forse :) ), bensì per poter essere in grado di interloquire non tanto sullo stesso piano ma almeno senza doversi trincerare dietro il "non lo prescrivo perchè non si può". Ovvio che qualche paziente si perda per strada perchè troverà sempre il prescrittore folle che pur di non essere revocato trascrive qualunque cosa, ma quando mi è capitato di contestare prescrizioni di specialisti ai confini della realtà (ad esempio RMN addome completo con e senza contrasto per una pancreatite cronica che data da anni. Motivo? Mistero), mi sono sentita rispondere che il paziente si fidava di me e che quindi gli scrivessi gli accertamenti a mio parere opportuni. Detto questo, spero solo che questo decreto serva soprattutto agli specialisti che prescrivono esami e accertamenti a tappeto su fogli bianchi da trascrivere, quando va bene, oppure è il paziente a chiederli "perchè sa, mi ha detto di fare così ma non l'ha scritto", in modo che prendano coscienza della loro responsabilità prescrittiva, causa di infinite diatribe con i pazienti (lo vuoi? ritieni sia necessario? allora prendi il tuo bel ricettario rosso che in quanto ospedaliero in struttura pubblica possiedi e scrivi questa benedetta impegnativa con il tuo timbro, e la smettiamo di fare i ***** con il **** degli altri - evito di scrivere per esteso ma immagino si capisca bene :D ), e della crescente impossibilità di richiedere accertamenti a tappeto per giustificare visite talvolta dalle tariffe imbarazzanti. Forse così la vituperata categoria dei medici di famiglia recupererà un po' di forza e riconoscimento da parte dell'utenza e dei colleghi, senza essere più considerati degli scribacchini. Ma se non siamo noi a volerlo, sarà difficile uscirne... Colgo l'occasione per ringraziare il dr. Di Grazia per il grande lavoro che porta avanti con il blog, i cui riferimenti mi sono stati spesso utili nel tentativo quotidiano di inculcare un minimo di consapevolezza nei miei pazienti.Francyhttps://www.blogger.com/profile/09505719944533795310noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-30241885544196992292015-11-04T15:28:17.895+01:002015-11-04T15:28:17.895+01:00@Holly
Giusto ieri un paziente di mia moglie (MMG...@Holly<br /><br />Giusto ieri un paziente di mia moglie (MMG) è arrivato tutto agitato in studio pretendendo da lei la prescrizione di una RMN per la consorte, "così, per controllare", oltretutto urlando e accusando il medico di non saper neanche compilare una ricetta, che in realtà riportava la richiesta di una visita neurologica. Non pago di ciò, si è seduto e ha chiesto a mia moglie di "scrivergli le sue pastiglie"... Credo che ogni MMG di queste situazioni ne viva a decine ogni mese; il problema non sono sempre e soltanto i cattivi medici, ma anche i pazienti pretenziosi e irrispettosi.<br /><br />Ah, Holly: come ti ha già detto il collega (di mia moglie, non mio ;-)) qui sopra, di medici bravi ce ne sono tanti, solo che non fanno notizia.AMMMhttps://www.blogger.com/profile/12506979887544458026noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-84714679787010541072015-11-04T09:00:10.294+01:002015-11-04T09:00:10.294+01:00Holly attenta con le generalizzazioni, la situazio...Holly attenta con le generalizzazioni, la situazione che descrivi mi pare molto al limite, sicuramente c'e' qualche collega come lo hai descritto, ma altrettanto sicuramente non rappresenta la norma. Comunque in medicina generale se il tuo medico mostra scarsa professionalita' la soluzione e' semplicissima. Vai alla ASL e scegline un altro, non serve alcuna formalita' e non devi dare alcuna spiegazione. Il medico di medicina generale e' un presidio importante, per cui ci DEVE essere un rapporto di fiducia col paziente. Se manca quello e' finita, per cui il mio consiglio e' di informarti con la gente della tua zona su quale medico sia quello piu' preparato e professionale (anche se capisco che spesso la gente preferisca proprio il genere di medico che a te non va, ossia quello che ti fa fare tutto quello che vuoi tu senza interferire e quindi senza rompere troppo le scatole quando il paziente ha richieste assurde). Comunque quando pensi di averne individuato un preparato e serio, vai alla ASL e fai la tua scelta. Ci vuole un minuto. Ti assicuro che ce ne sono tantissimi degni del loro titolo, non sono certo tutti come quelli che hai descritto. Per la cronaca le mutue non esistono piu' dal 78 e trovo piuttosto offensivo definire la mia categoria come "scribacchini", visto che ogni giorno faccio ben altro per i miei pazienti. E ti diro' anche un'altra cosa, spesso la gente sceglie proprio volutamente "lo scribacchino" al quale puo' rivolgersi come a un self service/bancomat della salute, con le richieste piu' assurde e incongrue, magari minacciandolo di revoca appena prova a fare veramente il medico e a decidere lui il da farsi dopo aver visitato il paziente e programmato professionalmente un percorso diagnostico e terapeutico.Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-38915292807250092172015-11-04T00:34:27.671+01:002015-11-04T00:34:27.671+01:00A ben venga se finalmente trovano un modo di rende...A ben venga se finalmente trovano un modo di rendere i medici della mutua dei veri dottori e non soltanto degli scribacchini. Per traslochi ho cambiato 4 medici negli ultimi anni è non cen'è uno che mi abbia visitato, per qualsiasi problema veniva chiesto a me che esame volevo fare. Non vado dal mio attuale medico di base da quando dopo aver partorito mk sono presentata da lui molto spaventata per via di una grande perdita di capelli e dei sintomi che ora so essere dovuti alla disidratazione dato xhe allatto al seno, beh non mi ha neanche guardata im faccia e mi ha chiesto che esami volessi fare, al mio "che ne so dottore" mi ha prescritto eSami generici e via. Soldi buttati dato che bastava dirmi chepuò capitare che i capelli cadano dopo il parto e che per risolvere i miei disturbj doveVo solamente bere di più 😑😑Hollyhttps://www.blogger.com/profile/12304970780213325511noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-66879998496149466232015-11-04T00:32:43.808+01:002015-11-04T00:32:43.808+01:00A ben venga se finalmente trovano un modo di rende...A ben venga se finalmente trovano un modo di rendere i medici della mutua dei veri dottori e non soltanto degli scribacchini. Per traslochi ho cambiato 4 medici negli ultimi anni è non cen'è uno che mi abbia visitato, per qualsiasi problema veniva chiesto a me che esame volevo fare. Non vado dal mio attuale medico di base da quando dopo aver partorito mk sono presentata da lui molto spaventata per via di una grande perdita di capelli e dei sintomi che ora so essere dovuti alla disidratazione dato xhe allatto al seno, beh non mi ha neanche guardata im faccia e mi ha chiesto che esami volessi fare, al mio "che ne so dottore" mi ha prescritto eSami generici e via. Soldi buttati dato che bastava dirmi chepuò capitare che i capelli cadano dopo il parto e che per risolvere i miei disturbj doveVo solamente bere di più 😑😑Hollyhttps://www.blogger.com/profile/12304970780213325511noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-6708805310514156012015-10-30T08:51:39.416+01:002015-10-30T08:51:39.416+01:00Comunque a proposito di medicina difensiva, chiedi...Comunque a proposito di medicina difensiva, chiediamoci se sono veramente da condannare come "esagerati" quelli che la praticano. Se si vuole limitare il potere diagnostico bisogna assolutamente cambiare la legge sulla responsabilita' civile ma soprattutto PENALE dei medici, e farlo PRIMA di decreti e leggi che limitino le possibilita' diagmnostiche. A Torino ci sono 8 medici a processo per un paziente morto di malaria, e il paziente in questione non era MAI stato in zone a rischio, quindi non e' che che la diagnosi fosse proprio una cosa sotto gli occhi di tutti. Eppure sono accusati di omicidio, manco lo avessero ammazzato loro. Il prossimo passo sara' fare a tutti il test per il tripanosoma in caso di febbre durante il periodo influenzale? Hai visto mai che qualche paziente invece che l'influenza non abbia la malaria per esser passato vicino a un camion che trasportava copertoni giunti dall'africa... http://torino.repubblica.it/cronaca/2015/10/29/news/_e_un_linfoma_ma_era_malaria_contratta_da_una_zanzara_arrivata_in_italia_con_un_pneumatico_dall_africa-126164425/<br />Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-9386382616209856292015-10-29T16:48:02.620+01:002015-10-29T16:48:02.620+01:00grazie per il chiarimento, avrei preferito venisse...grazie per il chiarimento, avrei preferito venisse dai suddetti medici pero...<br /><br />diciamo che la richiesta di risonanza non era cosi insensata essendo presente una forte possibilità di problemi neurologici, ma fin ora sono stato per lo più seguito dal reparto di neurologia per quelli, e non mi sembra di aver mai fatto una Elettromiografia prima od invece di una risonanza, ma in effetti era per fattori più gravi e conosciuti, non serviva una prima conferma.MirkoBhttps://www.blogger.com/profile/03698053043217481801noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-68359929592331507652015-10-28T12:23:13.075+01:002015-10-28T12:23:13.075+01:00@Salvo, sei sicuro di voler rendere visibili quest...@Salvo, sei sicuro di voler rendere visibili questi commenti? :-OUàhttps://www.blogger.com/profile/17319811856842383762noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-69098172986151703232015-10-26T21:17:17.789+01:002015-10-26T21:17:17.789+01:00Sottoscrivo ogni singola parola.Sottoscrivo ogni singola parola.Unknownhttps://www.blogger.com/profile/10735602488872033505noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-22101122546099490482015-10-26T16:38:14.310+01:002015-10-26T16:38:14.310+01:00E il Collega ha fatto benissimo. Quando si richied...E il Collega ha fatto benissimo. Quando si richiede un accertamento ci si deve chiedere a quale domanda esso dovrebbe rispondere. Si parte dalla clinica: si VISITA il Paziente, usando le MANI, si escludono condizioni urgenti mediante la ricerca delle Yellow Flags e Red Flags, segni di urgenza che possono far pensare ad esempio a mieliti o meningiti. Poi si può fare un Rx (anch'esso spesso inutile però) oppure dare direttamente antidolorifici che si incrementano, se non sufficienti, secondo le Linee Guida note. Si aggiunge fisioterapia antalgica se necessario. Secondo le LG europee questo dovrebbe addirittura essere fatto non per uno ma DUE mesi. Quindi si rivaluta il Paziente (si rivaluta prima se i sintomi cambiano) e si chiede una Elettromiografia per vedere se ci sono danni nervosi. Una RM non si dovrebbe chiedere, con buona pace del Fisiatra, per "sapere cosa c'è" ma per decidere dove operare. Infatti prima di una RM si dovrebbe vedere se ci sia danno nervoso. Se non c'è danno nervoso non è necessario sapere dove operare perché non si opera. Se, dunque, la EMG è negativa, una RM non aggiunge assolutamente nulla perché già sappiamo che non opereremo e che daremo solo antidolorifici e fisioterapia, quindi la RM in questi casi è fondamentalmente inutile ai fini decisionali. O meglio, è un lusso, uno sfizio, una cosa superflua nella gestione. Gli sfizi si pagano privatamente e non con i soldi delle tasse di tutti. Purtroppo questo modo di ragionare logico e a flowchart non è diffuso in Italia e non è molto diffusa neanche l'abitudine di usare le mani prima degli esami e Ortopedici e Fisiatri spesso inducono RM totalmente inutili. A me capita spesso, soprattutto sulla spalla, di fare diagnosi così, poi il PAziente va dall'Ortopedico privato che chiede subito la RM confermando che la mia diagnosi era corretta e che non era necessario fare nulla. Buttando via un sacco di soldi. O almeno si butterebbero via se io confermassi ma, normalmente, se vai da uno Specialista privato senza che io ne abbia bisogno resti privato.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-45824538077419333402015-10-26T16:04:50.264+01:002015-10-26T16:04:50.264+01:00a me non ha funzionato proprio bene:
dopo quasi 5...a me non ha funzionato proprio bene: <br />dopo quasi 5 settimane di dolori e problemi di deambulazione, una visita fisiatrica, la prescrizione da parte dello stesso di rx e risonanza per indagare le possibili cause, il mio medico di famiglia ha consultato la lista delle cose permissibili e non ha prescritto la risonanza per paura che la facessero pagare a lui...MirkoBhttps://www.blogger.com/profile/03698053043217481801noreply@blogger.com