tag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post5676631147367672757..comments2024-02-19T21:20:24.717+01:00Comments on MedBunker - Le scomode verità: Quelle cose mediche che i medici non farebbero.Salvo Di Graziahttp://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comBlogger45125tag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-12976995733110516322017-02-07T19:45:49.962+01:002017-02-07T19:45:49.962+01:00Sull'uso del PSA le linee guida più attuali pa...Sull'uso del PSA le linee guida più attuali parlano chiaro, sopra i 75 anni e sotto i 50 è sconsigliato lo screening, così come è sconsigliato come esame di routine per chi non ha sintomi o rischi particolari. Copio i punti salienti delle linee guida (che avevo inserito in un commento sotto):<br /><br />*si dovrebbe evitare di avviare allo screening con il PSA gli individui al di sopra dei 75 anni e/o con una attesa di vita inferiore a 10 anni in quanto eventuali benefici sono marginali rispetto ai rischi;<br /><br />* il dosaggio del PSA può essere offerto agli uomini con una attesa di vita maggiore di 10 anni che lo desiderino, purchè essi siano informati dei rischi (prevalenti) e dei benefici (limitati) legati alla somministrazione del test e con le azioni conseguenti al risultato;<br /><br />* Il dosaggio del PSA come test di screening in uomini asintomatici dovrebbe essere sconsigliato sotto i 50 anni;<br /><br />* In uomini di età compresa fra 40 e 50 anni, con fattori di rischio come la familiarità o la razza l’opportunità di un monitoraggio con PSA dovrebbe essere discussa caso per caso spiegando all’interessato i potenziali rischi (sovra diagnosi- sovratrattamento) ed i possibili benefici;<br /><br />* In assenza di sintomi e comunque di sospetto diagnostico, il dosaggio del PSA NON dovrebbe essere inserito nei controlli ematologici di routine.<br /><br />https://www.aiom.it/C_Common/Download.asp?file=/$Site$/files/doc/lg/2015_lg_aiom_prostata.pdfSalvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-10643997108385626052017-02-07T16:27:59.345+01:002017-02-07T16:27:59.345+01:00Anche sul PSA non sarei così drastico, anche tra g...Anche sul PSA non sarei così drastico, anche tra gli addetti ai lavori il dibattito è aperto. È vero che molti tumori della prostata rimarrebbero silenti, ma non vale per tutti. Non va sicuramente usato come screening di massa, ma da qui a dire che è ormai acclarato che sia da evitare ne passa...Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/09437252800753810886noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-56709861600154926612016-10-18T12:16:45.452+02:002016-10-18T12:16:45.452+02:00Sempre sulla questione della credenza popolare che...Sempre sulla questione della credenza popolare che nuotare dopo i pasti possa causare la morte, c'è un interssante articolo del <i>mitico</i> Cecil Adams risalente agli anni '90 che spiega l'origine dell'isteria: http://www.straightdope.com/columns/read/1097/is-it-really-important-to-wait-30-minutes-after-eating-before-swimmingAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/09971490830967578265noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-10160070663068678472016-10-18T12:06:12.771+02:002016-10-18T12:06:12.771+02:00E' una nota leggenda urbana: http://www.snopes...E' una nota leggenda urbana: http://www.snopes.com/oldwives/hourwait.asp<br /><br />Dopotutto basta ragionarci sopra un po': qualcuno è mai morto per aver fatto la doccia subito dopo pranzo/cena? No, nessuno. :)Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/09971490830967578265noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-77066377060054429712016-09-19T12:14:02.465+02:002016-09-19T12:14:02.465+02:00Interessante, non sono per niente d'accordo co...Interessante, non sono per niente d'accordo con il penultimo estratto. <br />Zero proprio, in ogni caso il dato epidemiologico italiano non coincide.Mezzatazzahttps://www.blogger.com/profile/06992485760802225163noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-6559622387821762902016-09-08T14:38:17.212+02:002016-09-08T14:38:17.212+02:00Ho dimenticato di riportare il link alle linee gui...Ho dimenticato di riportare il link alle linee guida, eccolo qui: https://www.aiom.it/C_Common/Download.asp?file=/$Site$/files/doc/lg/2015_lg_aiom_prostata.pdfSalvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-30942699993562182352016-09-08T14:37:26.182+02:002016-09-08T14:37:26.182+02:00non capisco perché queste cose non vengono assolut...<i>non capisco perché queste cose non vengono assolutamente chiarite ai pazienti (al contrario vengono sempre consigliati di controllarsi il PSA dopo una certa età)</i><br /><br />Il medico dovrebbe agire secondo scienza e coscienza. La scienza la desumi dalle linee guida, derivano dai risultati degli studi, delle prove e della evidenze, la coscienza è personale, dipende anche dall'esperienza e dal buon senso.<br />Nessuno dice che la prevenzione non sia fondamentale (anzi!) ma bisogna capire cosa si intende per prevenzione. Se un medico non segue le linee guida, rischia di curare usando solo le proprie opinioni e convinzioni, che possono essere giuste ma anche sbagliate e visto che sbagliare in questo campo è pericoloso, ne consegue che è pericoloso anche usare solo le proprie opinioni.<br /><br />Qui le linee guida del tumore prostatico: <br /><br />dalle quali riporto i punti relativi al PSA:<br /><br />*si dovrebbe evitare di avviare allo screening con il PSA gli individui al di sopra dei 75 anni e/o con una attesa di vita inferiore a 10 anni in quanto eventuali benefici sono marginali rispetto ai rischi;<br /><br />* il dosaggio del PSA può essere offerto agli uomini con una attesa di vita maggiore di 10 anni che lo desiderino, purchè essi siano informati dei rischi (prevalenti) e dei benefici (limitati) legati alla somministrazione del test e con le azioni conseguenti al risultato;<br /><br />* Il dosaggio del PSA come test di screening in uomini asintomatici dovrebbe essere sconsigliato sotto i 50 anni;<br /><br />* In uomini di età compresa fra 40 e 50 anni, con fattori di rischio come la familiarità o la razza l’opportunità di un monitoraggio con PSA dovrebbe essere discussa caso per caso spiegando all’interessato i potenziali rischi (sovra diagnosi- sovratrattamento) ed i possibili benefici;<br /><br />* In assenza di sintomi e comunque di sospetto diagnostico, il dosaggio del PSA NON dovrebbe essere inserito nei controlli ematologici di routine.<br /><br />Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-22191903516003588332016-09-08T10:04:34.869+02:002016-09-08T10:04:34.869+02:00E poi girano moltissimi articoli come questi: http...E poi girano moltissimi articoli come questi: http://www.repubblica.it/salute/prevenzione/2016/05/28/news/nove_milioni_di_italiani_resistono_all_urologo_a_giungo_prevenzione_gratuita_in_200_centri-140741082/ che al contrario di quanto detto qui, fan pensare che la prevenzione sia essenziale.Fragimhttps://www.blogger.com/profile/18000017355634486949noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-64661568568884695672016-09-08T10:00:59.540+02:002016-09-08T10:00:59.540+02:00Grazie della risposta. Il motivo per cui sarebbe m...Grazie della risposta. Il motivo per cui sarebbe meglio non farlo a tutti, soprattutto a pazienti senza sintomi, mi è chiaro.<br />Quello che non mi è chiaro è il fatto che se viene fatto a tappeto è perché viene prescritto/consigliato dai medici. Solo che poi qualsiasi medico nello specifico risponde che lui personalmente non lo farebbe mai se asintomatico (e nello stesso momento magari lo prescrive ai suoi pazienti asintomatici).<br /><br />Non so se sono riuscita a spiegare la mia perplessità. Le motivazioni per non farlo le capisco e condivido, non capisco perché queste cose non vengono assolutamente chiarite ai pazienti (al contrario vengono sempre consigliati di controllarsi il PSA dopo una certa età).Fragimhttps://www.blogger.com/profile/18000017355634486949noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-32930522221443681762016-09-05T22:45:21.442+02:002016-09-05T22:45:21.442+02:00I medici hanno uno strumento infallibile, chiamato...I medici hanno uno strumento infallibile, chiamato retrospettoscopio. Col senno di poi, tutto è chiaro e sicuro, anche nei casi singoli.<br />Ma per dare un giudizio ragionato è meglio non usare aneddoti, ma dati relativi a campioni più numerosi.<br />In uno studio (*) sono state esaminate istologicamente le prostate di persone morte per trauma a Detroit, esaminando sezioni dell’intero organo prese ogni 3 millimetri: 80 % degli uomini sopra i 70 anni di età ha un carcinoma localizzato della prostata, ma il tumore si manifesterà clinicamente solo in rarissimi casi, mentre in tutti gli altri le persone moriranno di altre malattie prima di accorgersi del tumore. <br />Se invece le persone fanno un PSA, sapranno di "avere un tumore", e si sentiranno obbligate ad operarsi. Con le ovvie conseguenze di mortalità perioperatoria (sono pazienti anziani!), incontinenza ed impotenza.<br />Alla fine, il guadagno in salute non è un gran che.<br />* Sakr WA, Grignon DJ, Haas GP, Heilbrun LK, Pontes JE, Crissman JD. Age and racial distribution of prostatic intraepithelial neoplasia. Eur Urol 1996; 30: 138-144. Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/08529337113337276495noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-50771447671781984022016-09-05T22:31:58.166+02:002016-09-05T22:31:58.166+02:00Se tutti voi medici siete convinti che sia inutile...<i>Se tutti voi medici siete convinti che sia inutile, allora perché viene fatto fare su così larga scala a pazienti che non lo richiedono?</i><br /><br />Non è un test inutile (non lo ha mai detto nessuno), è inutile e dannoso farlo a tutti (screening) a qualsiasi età e senza sintomi.<br />Il PSA non è un test preciso, potrebbe essere normale mentre hai un tumore, alterato quando ne hai uno ma allo stesso tempo se non ne hai. Può essere quindi un danno farlo "a tappeto", se trovi 100 PSA alti (e magari di questi in 80 avevano un tumore veramente), rischi di intervenire (pesantemente) sui venti che invece non hanno niente.<br />Inoltre molti tumori prostatici hanno una progressione lentissima (decenni), faccio un esempio: se trovo un PSA elevato in un uomo di 70, faccio anche una biopsia, poi una TAC e scopro che questa persona ha un tumore. Se il suo tumore (faccio sempre un esempio) diventasse pericoloso i 30 anni (quindi quando questa persona avrebbe 100 anni!), che senso avrebbe intervenire, operare, fare chemio, farmaci, spendere soldi, stress, ricoveri, eccetera?<br />Spero di essermi spiegato.<br /><br />Saluti!Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-66895373814289530332016-09-04T19:10:21.451+02:002016-09-04T19:10:21.451+02:00Studio medicina e quelle volte che mi è capitato d...Studio medicina e quelle volte che mi è capitato di ascoltare a lezione un professore che parlasse del carcinoma prostatico, il commento unanime (da parte dei professori) è sempre stato: mai mi farei controllare il PSA, in questo modo scoprono “tumori” che mai avrebbero scoperto e si viene sottoposti a chirurgie non necessarie. In questi commenti lei afferma la stessa cosa.<br /><br />Non mi è molto chiaro il perché: in fondo il tumore alla prostata ha una mortalità ancora abbastanza elevata.<br />Mio padre ha avuto questa esperienza: controllo routinario del PSA. Valori elevati e dopo biopsia, diagnosi di carcinoma prostatico. La biopsia ha dato un Gleason 7, confermato dopo la prostatectomia.<br />Mio padre non aveva alcun sintomo. Ha sbagliato a fare questi controlli a cui è seguita l’operazione?<br />Se non li avesse fatti la sua aspettativa di vita sarebbe stata la stessa?<br /><br />Se tutti voi medici siete convinti che sia inutile, allora perché viene fatto fare su così larga scala a pazienti che non lo richiedono?Fragimhttps://www.blogger.com/profile/18000017355634486949noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-51951667655845801282016-09-04T19:07:17.246+02:002016-09-04T19:07:17.246+02:00Questo commento è stato eliminato dall'autore.Fragimhttps://www.blogger.com/profile/18000017355634486949noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-91973920339694183162016-08-25T12:27:45.646+02:002016-08-25T12:27:45.646+02:00Questo commento è stato eliminato dall'autore.genesis61https://www.blogger.com/profile/15609731975488059947noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-40271304472252354052016-08-25T11:38:27.306+02:002016-08-25T11:38:27.306+02:00Attendo con ansia questa spiegazione, perché l'...Attendo con ansia questa spiegazione, perché l'argomento mi dà molto sui nervi. <br />Io, che sono stata operata di un G3 di 3 cm trovato con lo screening, in che gruppo rientro? Probabilmente in quello di chi finisce comunque all'ultimo stadio e ne muore comunque.<br />Che nel frattempo io abbia guadagnato qualche anno di vita non conta? Non frega niente a nessuno? A me sìfare legnahttps://www.blogger.com/profile/04708275975296934247noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-44004586931645929192016-08-25T01:25:58.946+02:002016-08-25T01:25:58.946+02:00Salve dottore. Primo post dopo essere stato per ta...Salve dottore. Primo post dopo essere stato per tanto tempo un lurker del blog :) <br />(Al momento sto ripercorrendo tutti gli articoli fino al primo postato) <br />Innanzitutto grazie per il tempo che dedica a questa causa. Ho una buona preparazione scientifica ma non in campo medico, quindi mi sarebbe difficile cercare le informazioni da solo. <br />Mi ha incuriosito molto questa questione del bagno a "stomaco pieno". <br />Mi può dare qualche riferimento al riguardo? <br />La ringrazio e continui così. Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/09070355326583970832noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-62901896308894769812016-08-24T16:03:14.601+02:002016-08-24T16:03:14.601+02:00D'accordo soprattutto sul PSA ... Mi ricordo c...D'accordo soprattutto sul PSA ... Mi ricordo che uno statistico dell'istituto superiore di sanità disse almeno dieci anni fa ad un congresso di oncologia che per salvare un paziente che sarebbe morto di cancro prostatico si rischiava di curarne almeno 18 senza vantaggi. <br />Inoltre ho una copia dell'articolo in cui lo scopritore del PSA denuncia l'uso discriminato di questo market nei pazienti NON operati: la validità del market era dimostrata nei pazienti operati di prostatectomia in cui di azzerava e doveva rimanere tale.<br />Lo screening del tumore mammario dipendendo da una metodica fortemente operatore-dipendente non può che dare risultati a volte deludenti. genesis61https://www.blogger.com/profile/15609731975488059947noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-21450467738296913572016-08-24T12:07:54.983+02:002016-08-24T12:07:54.983+02:00In base a quali meccanismi una dieta chetogenica a...<i>In base a quali meccanismi una dieta chetogenica aumenterebbe il rischio di ictus e infarti?</i><br /><br />Non so a cosa si riferisca il medico che lo ha affermato, si basa su una sua esperienza personale, presumo (ma vado per logica) che l'aumentato sforzo metabolico, l'elevato consumo di grassi e l'aumento di insulino resistenza (come sembrerebbe emerso anche da alcuni studi) si possano tradurre in un superlavoro cardiovascolare peggiorato dagli altri fattori di rischio che, per qualcuno (soprattutto se a rischio) potrebbe rappresentare un problema. Ma non so però se quel medico si riferisse a questo.Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-24033194240891084582016-08-23T20:23:02.736+02:002016-08-23T20:23:02.736+02:00In base a quali meccanismi una dieta chetogenica a...In base a quali meccanismi una dieta chetogenica aumenterebbe il rischio di ictus e infarti?andreahttps://www.blogger.com/profile/14951812827243680718noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-90613034520495051492016-08-21T19:34:05.875+02:002016-08-21T19:34:05.875+02:00CI SONO EFFETTIVAMENTE DELLE SPERANZE?
Notizia ve...<i>CI SONO EFFETTIVAMENTE DELLE SPERANZE?</i><br /><br />Notizia vera (che poi i giornalisti a volte esagerano). I virus come "vettori" di terapia sono una frontiera affascinante ed incredibile della medicina e non solo nel campo dei tumori, anche in quello delle malattie genetiche. Attualmente il primo ostacolo sono i costi (elevatissimi, insostenibili) ma negli anni...chissà...Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-89491918828106780912016-08-21T14:40:10.465+02:002016-08-21T14:40:10.465+02:00Questo commento è stato eliminato dall'autore.Ziocunèlhttps://www.blogger.com/profile/04954694150988741578noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-66491817269721954912016-08-21T11:43:54.471+02:002016-08-21T11:43:54.471+02:00Un pò OT: su Vice on skytg24 hanno raccontato di u...Un pò OT: su Vice on skytg24 hanno raccontato di una nuova incedibile tecnica per combattere i tumori inoculando il virus del morbillo (e altri) che attaccherebbe le cellule tumorali causando in alcuni casi anche remissioni complete. Mayo Clinic e altre cliniche. La domanda è: È UN'ALTRA IRRESPONSABILE NOTIZIA FARLOCCA DI GIORNALISTI IN CERCA DI FACILI SCOOP O CI SONO EFFETTIVAMENTE DELLE SPERANZE?Ziocunèlhttps://www.blogger.com/profile/04954694150988741578noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-31468914386164975632016-08-17T14:07:17.411+02:002016-08-17T14:07:17.411+02:00Beh, però quando uno trova un sito, con apparente ...Beh, però quando uno trova un sito, con apparente sponsor del ministero della salute, che afferma una cosa, potrebbe anche essere autorizzato a crederci<br />http://www.educazioneacquatica.it/content.asp?ID=5<br /><br />A parte questo, evidentemente il ministero non controllerà tutte le cose che patrocina, mi chiedo se in queste interviste non possa esserci un effetto di eccesso di critica nei confronti della propria professione, un po' come quelli che per prima cosa si lamentano e sono critici del proprio lavoro.dani1967https://www.blogger.com/profile/10317016376876962229noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-47159369038134214102016-08-17T05:29:18.027+02:002016-08-17T05:29:18.027+02:00Se l'acqua non è gelida...BUTTATI! :DSe l'acqua non è gelida...BUTTATI! :DZiocunèlhttps://www.blogger.com/profile/04954694150988741578noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-50235910293595528292016-08-16T19:43:01.861+02:002016-08-16T19:43:01.861+02:00@digrazia quindi non succede nulla se si fa il bag...@digrazia quindi non succede nulla se si fa il bagno subito dopo aver mangiato? Ci si può buttare direttamente in acqua o bisogna comunque entrare lentamente?Mattiahttps://www.blogger.com/profile/18348256536123765094noreply@blogger.com